津液病辨證

　　氣血病辨證

　　血病辨證

　　氣病辨證

　　八鋼辨證

　　常見脈象鑒別：

　　1.浮脈類：共同特點為輕取即得。

　　浮脈脈象特點：舉之有余，按之不足，主表證，亦見于虛陽浮越證。

　　洪脈脈象特點：脈體闊大，充實有力，來盛去衰。主熱盛。

　　濡脈脈象特點：浮細無力而軟，主虛證，濕困。

　　散脈脈象特點：浮取散漫而無根，伴至數或脈力不勻。主元氣離散，臟氣將絕。

　　芤脈脈象特點：浮大中空，如按蔥管，主失血、傷陰之際。

　　革脈脈象特點：浮而搏指，中空邊堅，主亡血、失精、半產、崩漏。

　　2.沉脈類：共同特點為重按始得。

　　沉脈脈象特點：輕取不應，重按始得，主里證。

　　伏脈脈象特點：重按推至筋骨始得，主邪閉、厥病、痛極。

　　弱脈脈象特點：沉細無力而軟，主陽氣虛衰、氣血俱虛。

　　牢脈脈象特點：沉按實大弦長，主陰寒內積、疝氣、癥積。

　　3.遲脈類：共同特點為一息不足四至。

　　遲脈脈象特點：一息不足四至，主寒證，亦見于邪熱結聚。

　　緩脈脈象特點：一息四至，脈來怠緩，主濕病，脾胃虛弱，亦見于平人。

　　澀脈脈象特點：往來艱澀，遲滯不暢，主精傷、血少;氣滯，血瘀，痰食內停。

　　結脈脈象特點：遲而時一止，止無定數，主陰盛氣結，寒痰瘀血，氣血虛衰。

　　4.數脈類：共同特點為一息五至以上。

　　數脈脈象特點：一息五至以上，不足七至，主熱證，亦主里虛證。

　　疾脈脈象特點：脈來急疾，一息七八至，主陽極陰竭，元氣欲脫。

　　促脈脈象特點：數而時一止，止無定數，主陽熱亢盛，瘀滯，痰食停積，臟氣衰敗。

　　動脈脈象特點：脈短如豆，滑數有力，主疼痛，驚恐。

　　5.虛脈類：共同特點為應指無力。

　　虛脈脈象特點：舉按無力，應指松軟，主氣血兩虛。

　　細脈脈象特點：脈細如線，應指明顯，主氣血俱虛，濕證。

　　微脈脈象特點：極細極軟，似有似無，主氣血大虛，陽氣暴脫。

　　代脈脈象特點：遲而中止，止有定數，主臟氣衰微;疼痛、驚恐、跌仆損傷。

　　短脈脈象特點：首尾俱短，不及本部，主有力主氣郁，無力主氣損。

　　6.實脈類：共同特點為應指有力。

　　實脈脈象特點：舉按充實而有力，主實證;平人。

　　滑脈脈象特點：往來流利，應指圓滑，主痰濕、食積、實熱;青壯年;孕婦。

　　弦脈脈象特點：端直以長，如按琴弦，主肝膽病、疼痛、痰飲等;老年健康者。

　　緊脈脈象特點：繃急彈指，狀如轉索，主實寒證、疼痛、宿食。

　　長脈脈象特點：首尾端直，超過本位，主陽證、熱證、實證;平人。

　　大脈脈象特點：脈體寬大，無洶涌之勢，主健康人;病進。

　　【進階攻略】

　　脈診的內容是考試中的重點也是難點，對于不同脈象的特征和主病，以及不同脈象之間的鑒別是每年的必考點，因此，需要全面系統的記憶和掌握。建議這部分內容可以通過以下脈診歌訣來幫助記憶。

　　浮脈類：輕取即得浮脈主，浮洪濡散芤革全;

　　沉脈類：重按始得沉脈類，沉脈伏脈弱與牢;

　　遲脈類：一息不足四至遲，遲緩澀脈與結脈;

　　數脈類：五至以上數脈征，數疾促動4類分;

　　虛脈類：應指無力虛脈類，虛脈細脈微代短;

　　實脈類：應指有力實脈類，實滑弦緊長大6.

　　舌診原理與方法

　　重點掌握舌面的臟腑分部、望舌的順序、正常舌象的表現特點。此部分內容在往年考試中曾出現考題，應給與高度的重視。

　　1.舌面的臟腑分部：舌質多候五臟病變，側重血分;舌苔多候六腑病變，側重氣分;舌尖多反映上焦心肺的病變;舌中部多反映中焦脾胃的病變;舌根部多反映下焦腎的病變;舌兩側多反映肝膽的病變。

　　2.望舌的順序：先看舌質，再看舌苔，最后觀察舌下絡脈。從部位觀察，先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。

　　3.正常舌象：正常舌象舌色淡紅鮮明，舌質滋潤，舌體柔軟靈活;舌苔均勻薄白而潤。簡稱“淡紅舌，薄白苔”。

　　望神

　　1.得神：即有神，臨床表現為精神良好，神志清楚，反應靈敏，兩目精彩，面色紅潤，呼吸平穩等。臨床意義：提示精氣充盛，體健神旺，為健康的表現，或雖病而精氣未衰，病輕易治，預后良好。

　　2.失神：分為正虛失神和邪盛失神。①正虛失神是精虧神衰的表現。臨床意義：提示臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷，功能活動衰竭，多見于慢性久病重病之人，預后不良。②邪盛失神是邪盛神傷的表現。臨床意義：提示氣血功能嚴重障礙，氣血津液失調，多見于急性病人，亦屬病重。

　　3.少神：臨床表現為精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言等。臨床意義：提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見于虛證患者，或病后恢復期病人。

　　4.假神：臨床表現為久病、重病患者本已失神，突然精神轉佳，神志清楚，或目無光彩，突然目光轉亮，久病面色無華，突然兩顴泛紅如妝。臨床意義：提示臟腑精氣衰竭，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復明”。

　　5.神亂：臨床表現為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆、猝然昏倒。多見于癲、狂、癡、癇、臟躁等病人。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

了解2019醫師證書領取

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格通關技巧

了解2020醫師資格資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2000-2019年中醫執業醫師考試真題及答案匯總

　　2020年中醫執業醫師考試精選試題匯總 | 復習資料

　　2020年中醫執業醫師考試報名時間 | 考試時間