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二試必看|中醫執業醫師《中醫診斷學》歷年必考考點(2)

來源:考試吧 2019-11-13 16:18:16 要考試,上考試吧! 中醫執業醫師題庫
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  常見脈象鑒別:

  1.浮脈類:共同特點為輕取即得。

  浮脈脈象特點:舉之有余,按之不足,主表證,亦見于虛陽浮越證。

  洪脈脈象特點:脈體闊大,充實有力,來盛去衰。主熱盛。

  濡脈脈象特點:浮細無力而軟,主虛證,濕困。

  散脈脈象特點:浮取散漫而無根,伴至數或脈力不勻。主元氣離散,臟氣將絕。

  芤脈脈象特點:浮大中空,如按蔥管,主失血、傷陰之際。

  革脈脈象特點:浮而搏指,中空邊堅,主亡血、失精、半產、崩漏。

  2.沉脈類:共同特點為重按始得。

  沉脈脈象特點:輕取不應,重按始得,主里證。

  伏脈脈象特點:重按推至筋骨始得,主邪閉、厥病、痛極。

  弱脈脈象特點:沉細無力而軟,主陽氣虛衰、氣血俱虛。

  牢脈脈象特點:沉按實大弦長,主陰寒內積、疝氣、癥積。

  3.遲脈類:共同特點為一息不足四至。

  遲脈脈象特點:一息不足四至,主寒證,亦見于邪熱結聚。

  緩脈脈象特點:一息四至,脈來怠緩,主濕病,脾胃虛弱,亦見于平人。

  澀脈脈象特點:往來艱澀,遲滯不暢,主精傷、血少;氣滯,血瘀,痰食內停。

  結脈脈象特點:遲而時一止,止無定數,主陰盛氣結,寒痰瘀血,氣血虛衰。

  4.數脈類:共同特點為一息五至以上。

  數脈脈象特點:一息五至以上,不足七至,主熱證,亦主里虛證。

  疾脈脈象特點:脈來急疾,一息七八至,主陽極陰竭,元氣欲脫。

  促脈脈象特點:數而時一止,止無定數,主陽熱亢盛,瘀滯,痰食停積,臟氣衰敗。

  動脈脈象特點:脈短如豆,滑數有力,主疼痛,驚恐。

  5.虛脈類:共同特點為應指無力。

  虛脈脈象特點:舉按無力,應指松軟,主氣血兩虛。

  細脈脈象特點:脈細如線,應指明顯,主氣血俱虛,濕證。

  微脈脈象特點:極細極軟,似有似無,主氣血大虛,陽氣暴脫。

  代脈脈象特點:遲而中止,止有定數,主臟氣衰微;疼痛、驚恐、跌仆損傷。

  短脈脈象特點:首尾俱短,不及本部,主有力主氣郁,無力主氣損。

  6.實脈類:共同特點為應指有力。

  實脈脈象特點:舉按充實而有力,主實證;平人。

  滑脈脈象特點:往來流利,應指圓滑,主痰濕、食積、實熱;青壯年;孕婦。

  弦脈脈象特點:端直以長,如按琴弦,主肝膽病、疼痛、痰飲等;老年健康者。

  緊脈脈象特點:繃急彈指,狀如轉索,主實寒證、疼痛、宿食。

  長脈脈象特點:首尾端直,超過本位,主陽證、熱證、實證;平人。

  大脈脈象特點:脈體寬大,無洶涌之勢,主健康人;病進。

  【進階攻略】

  脈診的內容是考試中的重點也是難點,對于不同脈象的特征和主病,以及不同脈象之間的鑒別是每年的必考點,因此,需要全面系統的記憶和掌握。建議這部分內容可以通過以下脈診歌訣來幫助記憶。

  浮脈類:輕取即得浮脈主,浮洪濡散芤革全;

  沉脈類:重按始得沉脈類,沉脈伏脈弱與牢;

  遲脈類:一息不足四至遲,遲緩澀脈與結脈;

  數脈類:五至以上數脈征,數疾促動4類分;

  虛脈類:應指無力虛脈類,虛脈細脈微代短;

  實脈類:應指有力實脈類,實滑弦緊長大6.

  舌診原理與方法

  重點掌握舌面的臟腑分部、望舌的順序、正常舌象的表現特點。此部分內容在往年考試中曾出現考題,應給與高度的重視。

  1.舌面的臟腑分部:舌質多候五臟病變,側重血分;舌苔多候六腑病變,側重氣分;舌尖多反映上焦心肺的病變;舌中部多反映中焦脾胃的病變;舌根部多反映下焦腎的病變;舌兩側多反映肝膽的病變。

  2.望舌的順序:先看舌質,再看舌苔,最后觀察舌下絡脈。從部位觀察,先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。

  3.正常舌象:正常舌象舌色淡紅鮮明,舌質滋潤,舌體柔軟靈活;舌苔均勻薄白而潤。簡稱“淡紅舌,薄白苔”。

  望神

  1.得神:即有神,臨床表現為精神良好,神志清楚,反應靈敏,兩目精彩,面色紅潤,呼吸平穩等。臨床意義:提示精氣充盛,體健神旺,為健康的表現,或雖病而精氣未衰,病輕易治,預后良好。

  2.失神:分為正虛失神和邪盛失神。①正虛失神是精虧神衰的表現。臨床意義:提示臟腑精氣虧虛已極,正氣大傷,功能活動衰竭,多見于慢性久病重病之人,預后不良。②邪盛失神是邪盛神傷的表現。臨床意義:提示氣血功能嚴重障礙,氣血津液失調,多見于急性病人,亦屬病重。

  3.少神:臨床表現為精神不振,兩目乏神,面色少華,肌肉松軟,倦怠乏力,少氣懶言等。臨床意義:提示正氣不足,精氣輕度損傷,臟腑功能減弱。常見于虛證患者,或病后恢復期病人。

  4.假神:臨床表現為久病、重病患者本已失神,突然精神轉佳,神志清楚,或目無光彩,突然目光轉亮,久病面色無華,突然兩顴泛紅如妝。臨床意義:提示臟腑精氣衰竭,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復明”。

  5.神亂:臨床表現為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆、猝然昏倒。多見于癲、狂、癡、癇、臟躁等病人。

 

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距離2020年考試還有
2020技能考試時間:預計6月13日-16日
報名時間 預計2020年1月開始
準考證打印 一般考前20天開始打印
考試時間 預計6月13日-16日(技能)
成績查詢 綜合筆試在考后2個月公布
證書注冊 拿到成績單和資格證后可注冊
中醫執業醫師學員心聲
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